Главная / Пациентам / Вопрос врачу / Консультирует врач Зенина М.Л. / Ретинобластома справа, ICRB группа Е. T2N0M0.
10.05.2017

Вопрос №11202 Ретинобластома справа, ICRB группа Е. T2N0M0.

Добрый день!! !Помогите пожалуйста что можно сделать? Есть ли хоть малейший шанс вылечить!

Дата рождения: 24.03.2016г.р.
Жалобы при поступлении: свечение зрачка справа.
Anamnesis morbi: Со слов мамы свечение зрачка выявлено во время проф. осмотра в 1 год (март 2017 года).
УЗИ глаз от 11.04.17: эхопризнаки объмного образования правого глазного яблока. Консультирован
онкологом/гематологом по месту жительства, рекомендовано: госпитализация в отделение онкологии НЦП и
ДХ для дообследования и возможного спец, лечения.
Анамнез жизни: рост -77см. вес- 11кг.
Ребенок от 3 беременности, от 3 родов. Роды в срок, физиологические, родился с весом-3650гр, рост-55см.
Рос и развивался по возрасту. Аллергоанамнез не отягощен. Прививки по календарю получил.
Наследственность не отягощена.
Эпид.анамнез: в семье гепатиты не выявлялись. Контакт с венерическими, туберкулёзными и гепатитными
больными исключает. ВИЧ от 13.04.17-отрицательно. ИФА на гепатит В и С от 13.04.17- отрицательно.
Гемотрансфузионный анамнез: со слов мамы ранее не получал.
Объективно: Состояние при поступлении тяжелое, за счет новообразования правого глаза. Самочувствие не
страдает. На осмотр реагирует адекватно. На смешанном вскармливании. Кожа и видимые слизистые чистые,
бледно-розовые. Мышечный тонус в норме. Сон и аппетит не нарушены. Ребенок нормостенического
телосложения. Гемодинамика стабильная. Нормотермия. На момент осмотра рвоты нет. Зев не гиперемирован.
Слизистая ротовой полости чистая, влажная, язык не обложен. Носовое дыхание свободное с обеих сторон. В
лёгких дыхание проводится, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный.
Печень, селезёнка не увеличена. Неврологической симптоматики, менингеальных знаков нет. Отеков нет.
Рефлексы сохранены. Стул регулярный, кашицеобразный. Диурез адекватен. Моча желтая. Половые органы
сформированы по мужскому типу.
Status localis: Стробизм справа.
При обследовании:
10. ОАК от 25.04.17.: Нв 107г/л, лейкоциты 9,69тыс, тромб ЗбОтыс, с/я 18%, лимф 74%, мон 7%, э 1%,
СОЭ 7мм/ч
11. БХА от 25.04.2017г: АЛТ-51, АСТ-50, билирубин-8,4, кальций-2,47, креатинин-18,63, мочевина-3,2,
белок-67, натрий-136, калий-4,2, щелочная фосфатаза-180, ЛДГ 306, С-реактивный белок-менее 0,2.
12. Миелограмма из 4-х точек от 26.04.17: клеток опухоли не обнаружено.
13. Ликворограмма от 26.04.17: клеток опухоли не обнаружено.
14. УЗИ ОБП от 26.04.2017т: без патологии.
15. ЭКГ от 25.04.17: Ритм синусовый. ЭОС нормальная. Обменные нарушения по миокарду желудочков.
Неполная блокада правой ножки пучка Гисса.
16. УЗИ орбит от 27.04.17: Правый глаз: Передняя камера равномерная. Положение хрусталика
правильное. В полости стекловидного тела визуализируется патологический очаг, гиперэхогенное, с зонами
кальцинации. Очаг имеет четкие границы и бугристую поверхность, размеры 13,0мм*18,1мм. В режиме ЦДК
кровоток в толще очага в виде 2 сосудов с артериальным типом кровотока. В сопредельной зоне сетчатка
вторично отслоена. Левый глаз: без патологии. Заключение: OD ВГО.
17. КТ ОГК от 26.04.17: Данных за MTS не выявлено.
МРТ ГМ и орбит от 26.04.17: На серии наивных и постконтрастных томограмм очагов
патологической интенсивности М.Р. сигнала в веществе ствола, больших полушарий, полушарий мозжечка не
наблюдается. Желудочковая система не расширена, не деформирована, боковые желудочки 0=8. Остальные
ликворосодержащие пространства не расширены. Смещения срединных структур нет. Краниовертебральный
переход без особенностей. Гипофиз обычной формы и размеров, пролобирует турецкое седло. Воронка
расположена центрально. В правом глазном яблоке -22ммм, переднезадний размер) определяется крупное
объемное образование полукруглой формы, размерами 15x1 Ох 15мм. прилежит к задне-латеральной стенке,
гиперинтенсивное на Т1 и гипоинтенсивное на Т2 ВИ, относительно стекловидного тела, неоднородной
структуры, с четкими, неровными контурами. Образование неравномерно накапливает контрастный раствор.
Форма левого глазного яблока типичная, б-23мм, (переднезадний размер), интенсивность мр-сигнала от
стекловидного тела не изменена, стенка четкая, нормальной толщины. Зрительные нервы типично
расположены, умеренно извитой формы, не утолщены, однородной интенсивности мр-сигнала, контуры
ровные, без очагов патологической интенсивности мр-сигнала. Ретробульбарная жировая клетчатка без
патологических изменений мр- сигнала. Прослеживается утолщение слизистой верхнечелюстных пазух и
ячеек решетчатой кости с обеих сторон. Заключение: Крупное новообразование правой орбиты.
Ретинобластома? Органических изменений головного мозга в т.ч. мтс-поражения не выявлено.
Двухсторонний синусит.
18. Консультация офтальмолога от 27.04.17: Ретинобластома справа.
Выставляется клинический диагноз: Ретинобластома справа, ICRB группа Е. T2N0M0.


Здравствуйте! К сожалению, наш Центр не занимается лечением новообразований.