Главная / Пациентам / Вопрос врачу / Консультирует врач Иванов С. В. / Осложненная катаракта с вторичной глаукомой
10.08.2017

Вопрос №11319 Осложненная катаракта с вторичной глаукомой

Уважаемый Сергей Владимирович!
Моей маме, 73 года, в Гродно (Белоруссия) 25.07.2017 была сделана факоэмульсификация катаракты с имплантацией гибкой монолитной ИОЛ фирмы Alcon, модель Acrysof SN 60 WF (21.0 D). В ходе операции, учитывая слабость связочного аппарата, имплантировано капсульное кольцо. ИОЛ не подшивалась, имплантирована в капсульный мешок. В послеоперационном периоде — смещение ИОЛ к 6ти часам.
Диагноз: Н26.5. Осложненная катаракта, вторичная фокоморфическая глаукома, ПЭС, смешанная дистрофия сетчатки обоих глаз, ИБС, кардиосклероз, АГ 2, риск 4, н1 (основной).
При поступлении:
VIS OD=0,1-5.0д=0.3 VIS OS=0,6 н/к
OD – роговица чистая, прозрачная, ПК практически отсутствие, иридохрусталиковая диафрагма вся смещена вплотную к роговице, ПЭС, дистрофия радужки, иридоденез, хрусталик с выраженными корко-ядерными помутнениями, глазное дно в тумане, детали не видны.
OS – роговица чистая, прозрачная, ПК мелкая, ПЭС, дистрофия радужки, зрачок круглый, в центре, корко-ядерные помутнения хрусталика. Глазное дно: ДЗН бледно-розовый, границы четкие, дистрофические очажки в макулярной зонеи на периферии сетчатки. Сосуды сужены.
Поле зрения OU – сужение на 10 градусов.

При выписке 31.07.2017:
VIS OD=0,3 н/к, VIS OS=0,6 н/к
ВГД OU=18/16 мм.рт.ст
OD – послеоперационная инъекция глазного яблока, рана роговицы адаптирована. Роговица чистая. Прозрачная, ПК глубокая, зрачок круглый, в центре, дистрофия радужки, иридоденез, задняя капсула Lens сохранена, ИОЛ в капсульном мешке, смещена к 6ти часам, зрительная ось проходит через оптику ИОЛ. Глазное дно: ДЗН бледно-розовый, границы четкие, сосуды сужены.

Учитывая большой объем операции и состояние глазного яблока, оптикореконсртуктивную хирургию в настоящее время решено не проводить.

Маме необходимо оперировать второй глаз. Какие Ваши прогнозы по проведению операции в её состоянии? Как скоро ее можно и нужно делать? Какую операцию Вы бы рекомендовали? Какой хрусталик? Что делать с глаукомой? Следует ли поправлять смещенный хрусталик? Как бы Вы оценили результат проведенной уже операции? Возьмутся ли за ее случай в Вашем центре?

Заранее спасибо!
С уважением,
Ольга

Уважаемая Ольга Георгиевна! Что касается левого глаза,по описанию там начальная катаракта, возможно узкоугольная глаукома. Поэтому несмотря на неплохое зрение 0,6, оправданным является факоэмульсификация катаракты. Операция не срочная, но и затягивать надолго с ней не рекомендуется. Желательно имплантировать хрусталик, аналогичный хрусталику правого глаза (асферика, Alcon). Вполне вероятно, что внутриглазное давление после операции нормализуется.
Что касается правого глаза, ситуация не совсем однозначная. небольшое смещение ИОЛ может и не влиять на финальную остроту зрения. Если же по данным обследования в глазу появился астигматизм, пациент предьявляет жалобы на двоение, искажение предметов при зрении правым глазом, в таком случае лучше линзу подшить на место.
Такие операции производяться в нашем центре, цена составляет около 80 000 рублей.
С уважением, Иванов Сергей Владимирович