Главная / Пациентам / Вопрос врачу / Консультирует врач Резникова А.Б.

Консультирует врач Резникова А.Б. (стр.4)

Добрый день. Работают ли специалисты вашей клиники с перезрелой катарактой? Какими методами?
С уважением, Вячеслав.

Уважаемый Вячеслав! Конечно наши специалисты оперируют перезрелую катаракту. Методы ультразвуковой факоэмульсификации, возможно применение фемптолазера. 2 нюанса: если связочный аппарат хрусталика значительно поврежден, возможна экстракция хрусталика через большой 11 мм разрез. И если операция проходит длительно, возможен длительный период реабилитации.
С уважением, Иванов Сергей Владимирович.

Добрый вечер!Я уже Вам писала вопрос № 11271)Хотела бы спросить в продолжении этой темы.После первой операции прошел 1 месяц и глаз с моно линзой видит стабильно вблизи,острота в даль конечно с 5 строчек упала до 2,но на близком расстоянии это не отразилось)
С операции второго глаза в который установили трифокальный хрусталик Алкон Пан Оптикс прошло почти 3 недели, что имею:острота спустя 1,5 недели было 80-90%, на рефрактомере в клинике было Sf 0.00 cyl -0,75, в обычно офтальмологическом кабинете sf 0.5 cyl -1,0 зрение в даль было хорошее, среднее расстоянии (компьтер) более менее очень тусклое как в тумане, зрение вблизи было размытое.Что имею спустя 3 недели в клинике острота зрения 70% (так было на след.день после операции) на рефрактомере sf +0.00 cyl +1.00, в офтальмологическом кабинете sf +0.75 суl 0.00 при коррекции изменений нет…как вижу 7 строчку так и с коррекцией 7 строчка.Зрение в даль ухудшилось,стало не комфортно смотреть 2 глазами, как будто в глазу линза и ее хочется подправить, когда внешний угол глаза чуть натягиваю резкость возрастает и вдали более четко видно, зрение на среднем расстоянии тоже чуть ухудшилось стало более размыто-тусклое и стало двоиться, как будто у букв есть тень внизу, вблизи все так же размыто и нечетко.Еще по утрам когда просыпаюсь глаз с монохрусталиком видит намного лучше чем вечером,а вот с трифокальным хрусталиком наоборот первые часа два очень плохо вижу…потом становится лучше, но при зрении в даль надо очень настроиться глаз как будто фокус поймать не может ( ( ( меня к вам несколько вопросов:
1) Нормально ли то что глаз видел то 70%, то 80-90%, а теперь опять 70%?
2)Почему Cyl с -1,00 за неделю вдруг стал +1.00,это что ошибка в рефракции хрусталика и у меня перешло в дальнозоркость?
3)То что по утрам глаз с трифокальным хрусталиком видит очень плохо это норма или что-то не так?
4)если что можно ли будет сделать лазерную докоррекцию на глазу с трифокальным хрусталиком если он ушел гиперметропию?
5)И нормально ли то что мне спустя 3 недели надо постоянно при переводе взгляда в даль ловить фокус…как на фотоаппарате)))?
P.S.выяснила почему мне поставили не монохрусталик торический как собирались а трифокальный. Оказалось во время операции выяснилось, что в связи с особенностью моего глаза торический хрусталик установить нет возможности, а так как по договору они поставить хрусталик хуже не могут то мне лазером убрали астигматизм и поставили трифокальный хрусталик!Не знаю повезло мне или нет, но первые 2 недели меня почти все устраивало…особенно зрение в даль…а вот сейчас сильный дискомфорт ( ( (Имея 2 маленьких детей и сравнительно молодой возраст, очень хотелось бы получить более комфортное зрение…а то сейчас такое чувство что на одном глазу как начальная стадия катаркты.Я знаю что к трифокальному хрусталику более длительное привыкание…но очень пугает ухудшение зрение с утра и в даль…а так же двоение при близком расстоянии! Очень жду вашего ответа!С Уважением, Карина)

Уважаемая Карина! То, что зрение в раннем послеоперационном периоде меняется с 0,7 до 0,8 и обратно, вполне допустимо.Дело в том, что первые 2-3 недели хрусталик может незначительно менять свое положение, поэтому флюктуации со стороны рефракции вполне объяснимы.Мне не совсем понятно, почему Вам имплантировали совершенно разные по устройству линзы, считаю, что все Ваши жалобы на нечеткость, необходимость настраивать зрение связаны именно с этим.Объяснения хирургов для меня неубедительны.
Что делать? Думаю нужно успокоиться, набраться терпения и резких шагов не предпринимать. Постарайтесь не фокусировать постоянно Ваше внимание на нюансы. Первые 2-3 месяца идет нейроадаптация, полная усадка всей преломляющей системы глаза. Возможно Вы привыкнете к такому зрению и перестанете замечать такую болезненную разницу между глазами. Если этого не произойдет, возможны варианты хирургического лечения: от лазерной докоррекции до замены ИОЛ.
С уважением, Иванов Сергей Владимирович.

у меня ухудшилось зрение нужна срочная помощь. мой друг был у вас у него отслоение сетчатки глаза м.б у меня тоже такоеже по его жалобам у меня также помогите м.б мне уже нужна операция

Уважаемый Александр! Если Вы почувствовали резкое снижение зрения, искажение предметов, пелену, плавающие пятна перед глазом, немедленно обратитесь к окулисту по месту медобслуживания или в другую медицинскую организацию, иначе есть риск значительной потери зрения. Тел регистратуры, где Вы можете записаться на прием глазного врача, 8 (495)1505606. 
С уважением, Иванов Сергей Владимирович

Добрый вечер!У меня с детства миопия правый глаз -7,левый -5 cyl.-1,75…сейчас 37…и катаркта обоих глаз…прооперировали правый установили монохрусталик Хоя…оставили остаточный -2, но через неделю зрение упало до -2,75…хотя в первые дни с коррекцией -1,5 видела 100%…без коррекции 50 ( ( (Норма ли такое падение зрения за неделю и можно ли его будет откорректировать через полгода до -1,5 с помощью ЛКЗ?И еще вопрос через неделю после первой операции оперировала второй глаз…хотели ставить ХойяТорика…но почему то поставили трифокальный хрусталик Алкон…сейчас глазом с этим хрусталиком вижу 70-80%….на рефрактомере по 0.00, но остаточный астигматизм -0.75…может ли этот астигматизм мешать мне видеть все 10 строчек и имеет ли смысл в первом глазу замена монохрусталика на трифокальный…после первой операции прошло 2 недели после второй 4 дня?Сейчас по наблюдениям в даль смотрю глазом с трифокальным хрусталиком и на среднее расстояние тоже. (это ведущий глаз)..а вот вблизи все-таки моно)))хотя до второй операции с моно вполне хорошо видела среднее расстояние (за компьютером было комфортно, сейчас не очень) это значит что какой бы хрусталик не поставили все равно зрение может ухудшиться и если это произойдет его можно как-то  откорректировать?Сейчас на глазу с тирифокальным хрусталиком все как за пеленой какой то, первые 2 дня ее не замечала…и она в основном только когда смотрю вблизь или на среднем расстоянии…пройдет ли это?Все так сумбурно написала….простите, но по возможности ответьте!)))С Уважением)))

Уважаемая Карина! Начнем по порядку. При рефракции правого глаза -1,5Д Вы вряд ли сможете этим глазом читать, ибо ближайшая точка ясного зрения в таком случае будет находиться на дистанции 67 см; для чтения без очков необходима рефракция минимум -2,0Д (ближайшая точка ясного зрения будет в 50 см от глаза)! Поэтому Ваш правый глаз и хорошо видит вблизи; конечно лазерная коррекция зрения возможна, но тогда зрение вблизи ухудшится.
Имплантация трифокальной линзы в левый глаз мне не совсем понятна: обычно такие линзы устанавливают в оба глаза, близоруким она не очень показана, астигматизм такая линза не исправляет отличие от трифокалов производства Цейс, например), скорее всего именно остаточный астигматизм и не позволяет видеть лучше.
Замена монофокального хрусталика правого глаза на трифокал возможна, в таком случае оба глаза будут в примерно одинаковых условиях; по этой же логике можно заменить трифокальный хрусталик на монофокальный+торик, сохранив близорукость -2,0Д, а для дали пользоваться очками. Но я бы Вам не рекомендовал спешить с повторными вмешательствами. Возможно Вы сможете привыкнуть к новым хрусталикам, ведь период нейроадаптации продолжаеться несколько недель, мозг способен привыкнуть к новому изображению и Вы перестанете замечать пелену и разницу картинок с правого и левого глаза. Постарайтесь успокоиться и не концентрироваться все время на нюансах вашего зрения, это облегчит нейроадаптацию.Если все-таки через 3-4 мес Вы будете неудовлетворены качеством зрения, можно будет задуматься о повторной микрохирургии глаз.
С уважением, Иванов Сергей Владимирович.

Маме прооперировали катаракту.Уже прошло 3 недели,у нее перед глазами белое пятно.Врач сказал,что все прошло удачно,а не видит из-за отечности глаза,так как много пришлось чистить лазарем.

Уважаемая Наталья! Думаю, что катаракту чистили не лазером, а ультразвуком. При факоэмульсификации избыточная ультразвуковая нагрузка на глаз способна вызывать осложнения, наиболее частым из которых является отек роговицы. В этом случае необходимо проводить консервативное лечение глаза препаратами, ускоряющими заживление роговицы. Иногда отек роговицы может быть вызван отслойкой ее десцеметовой мембраны, в этом случае требуется операция репозиции этой мембраны. Белое пятно перед глазом может быть из-за потери прозрачности стекловидного тела, центральной дистрофии сетчатки. Эти заболевания лечаться по-своему. Детально разобраться в проблеме можно при очной консультации
С уважением, Иванов Сергей Владимирович.

Глаз после операции видит как сквозь слезы. Хочу знать исчерпаны ли возможности глаза? И нужна ли повторная операция. Катаракту удалили 22.04.17

Уважаемая Валентина Георгиевна! Не всегда замена хрусталика приводит к резкому улучшению остроты зрения. Сопутстующая патология глаза, ЦНС могут снижать качество изображения. Существуют специфические проблемы самого искусственного хрусталика: его неправильное положение, расчетная сила, качество материала. Для оценки Вашего состояния необходима очная консультация, где мы попытаемся разобраться в причинах некачественного зрения и постараемся Вам помочь.
С уважением, Иванов Сергей Владимирович.

Здравствуйте, уважаемый Сергей Владимирович.Объясните, пожалуйста,почему возникает необходимость в лазерной дисцизии задней капсулы хрусталика после замены хрусталика на искусственный и в чём заключается операция?Есть ли это помутнение самого искусственного хрусталика?Будет ли
затронут сам искусственный хрусталик?Имеет ли операция 100% положительный результат?Сколько времени идёт адоптация?Заранее,спасибо

Уважаемая Наталья Владимировна! При экстракции катаракты стандартным способом, удалению подлежит только вещество хрусталика, оболочка (капсула) хрусталика остается, в нее и устанавливается искусственный хрусталик. Поэтому между задней поверхностью искусственного хрусталика и содержимым полости глаза есть тонкая (менее 10 микрон) перегородка. Со временем она иногда мутнеет (примерно у 10-20% пациентов), из-за этого снижается проницаемость оптических сред глаза. Возникает состояние, которое называется вторичная катаракта. Если вторичная катаракта вызывает заметное ухудшение зрения,она удаляется, чаще всего лазером. С его помощью пленка рвется и прозрачность оптических сред глаза восстанавливается. Операция минимально травматична, безболезненна, продолжается несколько минут, в подавляющем большинстве случаев успешна, количество осложнений минимально.После процедуры ограничения незначительны.
С уважением, Иванов Сергей Владимирович  

Моей маме 79 лет. Ей сделали операцию по удалению катаракты: факоэмульсификацию с имплантацией ИОЛ AcrySof IQ. Через 3 дня после операции она заметила перед глазом серые точки, как мелкий песок. Их число быстро множится день ото дня. Какова может быть причина этого, возможные последствия и лечение? Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте! После операции по замене хрусталика пациенты часто замечают плавающие помутнения перед глазом. Чаще всего это помутнение стекловидного тела, связанное с возрастом или общими заболеваниями. Такие помутнения нередки и угрозы для зрения не представляют, специального лечения не требуют. Скорее всего они были и раньше, но из-за катаракты не были видны. Но иногда некоторые глазные заболевания проявляются появлением большого количества плавающих помутнений, поэтому если помутнений много, они увеличиваются, ухудшается зрение, лучше сходить на диагностику к офтальмологу.
С уважением, Иванов Сергей Владимирович. 

Отцу 75 лет,4 года стоят хрусталики,капает 8 лет азаргу,
тафлатан.Раньше капли помогали,сейчас давление
высокое.Возможно ли остановить давление (глаукома)?.
сделать операцию?и возможно,зрение чуть лучше будет?

Уважаемая Марина Павловна! Внутриглазное давление при глаукоме должно быть компенсировано в любом случае, поэтому если капли не помогают, применяются другие способы (лазер, оперативное лечение). Перед операцией необходимо будет сдать анализы и получить заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к операции глаза по общему состоянию.
С уважением, Иванов Сергей Владимирович.

Здравствуйте, моей маме 78 лет. На правом глазу частичный гемофтальм, артифакия (хрусталик ставил Михаил Егорович 8 лет назад). После терапии уколами, каплями и таблетками зрение не восстановилось (терапия закончилась несколько дней назад). Подскажите, пожалуйста, какова длительность и порядок обследования и операции при частичном гемофтальме (мне надо знать, насколько приезжать в Москву):
1. длительность обследования, предварительных процедур?
2. длительность операции и пост операционного наблюдения (если требуется?)
3. разрешены ли перелеты после операции и через сколько времени?
Спасибо,
Евгения

Уважаемая Евгения! При диагнозе частичный гемофтальм потребуется пройти первичную диагностику, записаться на нее вы можете по телефону 8 (495)1505606, занимает по времени около двух-трех часов зависимости от скорости расширения зрачка). Если в ходе обследования выяснится, что Вашей маме необходима операция, необходимо будет собрать анализы (как перед заменой хрусталика) и, далее, запланировать операционный день. Сама операция продолжается до часа, в послеоперационном периоде необходимо будет являться на контроль несколько раз, закапывать капли в оперированный глаз, ограничить физическую активность (около месяца). Обычно газообразный заменитель стекловидного тела при гемофтальмах не используется. Но если обнаружиться дополнительная патология сетчатки, возможно использование газа и, соответственно, ограничение полетов на период 2-3 недели.
С уважением, Иванов Сергей Владимирович.

2 3 4 5 6

Задайте вопрос доктору: