Главная / Пациентам / Вопрос врачу / Консультирует врач Резникова А.Б.

Консультирует врач Резникова А.Б. (стр.4)

26.07.2017 я прошла консультацию в Вашем филиале г.Сочи.
Глазной статус ОS- на периферии сетчатки на 9.30 г. разрыв сетчатки, требуется ПЛК ОS.
Подскажите каковы мои действия, если я хочу сделать операцию в Вашем центре в Москве.
Я проживаю в Архангельской области.

Уважаемая Ариадна Ильинична! Для лазерного лечение ваших глаз Вам необходимо записаться на консультацию лазерного хирурга по телефону 8 (495)1505606
с уважением, Иванов Сергей Владимирович

Маме 82 года, 2 года назад был инсульт, сама ходит, себя обслуживает, пострадал немного речевой центр. В поликлинике поставили диагноз катаракта, сказали надо оперироваться, можно попасть к Вам на консультацию и как лучше поступить в нашей ситуации, учитывая возраст и перенесенную болезнь.

Уважаемая Валентина Анатольевна! Попасть ко мне на консультацию можно записавшись на прием в регистратуре по тел 8 (495)1505606. После консультации необходимо будет сдать анализы, получить заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к операции. Сам по себе возраст, инсульт в анамнезе не являются противопоказаниями к оперативному лечению катаракты.
С уважением, Иванов Сергей Владимирович.

Добрый день! Можно ли сделать операцию в возрасте 72 лет?

Уважаемая Наталья Алексеевна! Противопоказанием к операции является не возраст, а общее состояние пациента. Если нет острых или обострения хронических заболеваний, то, как правило, в операции по общему состоянию не отказываем.
С уважением, Иванов Сергей Владимирович.

Уважаемый Сергей Владимирович!
Моей маме, 73 года, в Гродно (Белоруссия) 25.07.2017 была сделана факоэмульсификация катаракты с имплантацией гибкой монолитной ИОЛ фирмы Alcon, модель Acrysof SN 60 WF (21.0 D). В ходе операции, учитывая слабость связочного аппарата, имплантировано капсульное кольцо. ИОЛ не подшивалась, имплантирована в капсульный мешок. В послеоперационном периоде — смещение ИОЛ к 6ти часам.
Диагноз: Н26.5. Осложненная катаракта, вторичная фокоморфическая глаукома, ПЭС, смешанная дистрофия сетчатки обоих глаз, ИБС, кардиосклероз, АГ 2, риск 4, н1 (основной).
При поступлении:
VIS OD=0,1-5.0д=0.3 VIS OS=0,6 н/к
OD – роговица чистая, прозрачная, ПК практически отсутствие, иридохрусталиковая диафрагма вся смещена вплотную к роговице, ПЭС, дистрофия радужки, иридоденез, хрусталик с выраженными корко-ядерными помутнениями, глазное дно в тумане, детали не видны.
OS – роговица чистая, прозрачная, ПК мелкая, ПЭС, дистрофия радужки, зрачок круглый, в центре, корко-ядерные помутнения хрусталика. Глазное дно: ДЗН бледно-розовый, границы четкие, дистрофические очажки в макулярной зонеи на периферии сетчатки. Сосуды сужены.
Поле зрения OU – сужение на 10 градусов.

При выписке 31.07.2017:
VIS OD=0,3 н/к, VIS OS=0,6 н/к
ВГД OU=18/16 мм.рт.ст
OD – послеоперационная инъекция глазного яблока, рана роговицы адаптирована. Роговица чистая. Прозрачная, ПК глубокая, зрачок круглый, в центре, дистрофия радужки, иридоденез, задняя капсула Lens сохранена, ИОЛ в капсульном мешке, смещена к 6ти часам, зрительная ось проходит через оптику ИОЛ. Глазное дно: ДЗН бледно-розовый, границы четкие, сосуды сужены.

Учитывая большой объем операции и состояние глазного яблока, оптикореконсртуктивную хирургию в настоящее время решено не проводить.

Маме необходимо оперировать второй глаз. Какие Ваши прогнозы по проведению операции в её состоянии? Как скоро ее можно и нужно делать? Какую операцию Вы бы рекомендовали? Какой хрусталик? Что делать с глаукомой? Следует ли поправлять смещенный хрусталик? Как бы Вы оценили результат проведенной уже операции? Возьмутся ли за ее случай в Вашем центре?

Заранее спасибо!
С уважением,
Ольга

Уважаемая Ольга Георгиевна! Что касается левого глаза,по описанию там начальная катаракта, возможно узкоугольная глаукома. Поэтому несмотря на неплохое зрение 0,6, оправданным является факоэмульсификация катаракты. Операция не срочная, но и затягивать надолго с ней не рекомендуется. Желательно имплантировать хрусталик, аналогичный хрусталику правого глаза (асферика, Alcon). Вполне вероятно, что внутриглазное давление после операции нормализуется.
Что касается правого глаза, ситуация не совсем однозначная. небольшое смещение ИОЛ может и не влиять на финальную остроту зрения. Если же по данным обследования в глазу появился астигматизм, пациент предьявляет жалобы на двоение, искажение предметов при зрении правым глазом, в таком случае лучше линзу подшить на место.
Такие операции производяться в нашем центре, цена составляет около 80 000 рублей.
С уважением, Иванов Сергей Владимирович

Теги: вторичная катаракта

есть диагноз Иркутского МНТК:
os. Диструкция стекловидного тела, стафилома заднего полюса.
os. ds. Катаракта осложненная, макулодистрофия сухая, миопия средней тяжести.
Есть снимки Иркутской факультетской клиники как бы их вам направить

В настоящее вреля один глаз очень плохо видит, у второго по центру тёмное пятно.Нужен совет как совместить диагностику и лечение у вас за одну поездку к вам из Иреутска

Уважаемая Наталья Васильевна! Можете направить сканы Ваших документов на электронную почту reception@konovalov-eye-center.ru для Иванова Сергея Владимировича.
С уважением, Иванов Сергей Владимирович

левый глаз -13 и катаракта. правый глаз -7 и небольшая катаракта

Я не понял вашего вопроса.
С уважением, Иванов Сергей Владимирович.

Добрый день. Работают ли специалисты вашей клиники с перезрелой катарактой? Какими методами?
С уважением, Вячеслав.

Уважаемый Вячеслав! Конечно наши специалисты оперируют перезрелую катаракту. Методы ультразвуковой факоэмульсификации, возможно применение фемптолазера. 2 нюанса: если связочный аппарат хрусталика значительно поврежден, возможна экстракция хрусталика через большой 11 мм разрез. И если операция проходит длительно, возможен длительный период реабилитации.
С уважением, Иванов Сергей Владимирович.

Добрый вечер!Я уже Вам писала вопрос № 11271)Хотела бы спросить в продолжении этой темы.После первой операции прошел 1 месяц и глаз с моно линзой видит стабильно вблизи,острота в даль конечно с 5 строчек упала до 2,но на близком расстоянии это не отразилось)
С операции второго глаза в который установили трифокальный хрусталик Алкон Пан Оптикс прошло почти 3 недели, что имею:острота спустя 1,5 недели было 80-90%, на рефрактомере в клинике было Sf 0.00 cyl -0,75, в обычно офтальмологическом кабинете sf 0.5 cyl -1,0 зрение в даль было хорошее, среднее расстоянии (компьтер) более менее очень тусклое как в тумане, зрение вблизи было размытое.Что имею спустя 3 недели в клинике острота зрения 70% (так было на след.день после операции) на рефрактомере sf +0.00 cyl +1.00, в офтальмологическом кабинете sf +0.75 суl 0.00 при коррекции изменений нет…как вижу 7 строчку так и с коррекцией 7 строчка.Зрение в даль ухудшилось,стало не комфортно смотреть 2 глазами, как будто в глазу линза и ее хочется подправить, когда внешний угол глаза чуть натягиваю резкость возрастает и вдали более четко видно, зрение на среднем расстоянии тоже чуть ухудшилось стало более размыто-тусклое и стало двоиться, как будто у букв есть тень внизу, вблизи все так же размыто и нечетко.Еще по утрам когда просыпаюсь глаз с монохрусталиком видит намного лучше чем вечером,а вот с трифокальным хрусталиком наоборот первые часа два очень плохо вижу…потом становится лучше, но при зрении в даль надо очень настроиться глаз как будто фокус поймать не может ( ( ( меня к вам несколько вопросов:
1) Нормально ли то что глаз видел то 70%, то 80-90%, а теперь опять 70%?
2)Почему Cyl с -1,00 за неделю вдруг стал +1.00,это что ошибка в рефракции хрусталика и у меня перешло в дальнозоркость?
3)То что по утрам глаз с трифокальным хрусталиком видит очень плохо это норма или что-то не так?
4)если что можно ли будет сделать лазерную докоррекцию на глазу с трифокальным хрусталиком если он ушел гиперметропию?
5)И нормально ли то что мне спустя 3 недели надо постоянно при переводе взгляда в даль ловить фокус…как на фотоаппарате)))?
P.S.выяснила почему мне поставили не монохрусталик торический как собирались а трифокальный. Оказалось во время операции выяснилось, что в связи с особенностью моего глаза торический хрусталик установить нет возможности, а так как по договору они поставить хрусталик хуже не могут то мне лазером убрали астигматизм и поставили трифокальный хрусталик!Не знаю повезло мне или нет, но первые 2 недели меня почти все устраивало…особенно зрение в даль…а вот сейчас сильный дискомфорт ( ( (Имея 2 маленьких детей и сравнительно молодой возраст, очень хотелось бы получить более комфортное зрение…а то сейчас такое чувство что на одном глазу как начальная стадия катаркты.Я знаю что к трифокальному хрусталику более длительное привыкание…но очень пугает ухудшение зрение с утра и в даль…а так же двоение при близком расстоянии! Очень жду вашего ответа!С Уважением, Карина)

Уважаемая Карина! То, что зрение в раннем послеоперационном периоде меняется с 0,7 до 0,8 и обратно, вполне допустимо.Дело в том, что первые 2-3 недели хрусталик может незначительно менять свое положение, поэтому флюктуации со стороны рефракции вполне объяснимы.Мне не совсем понятно, почему Вам имплантировали совершенно разные по устройству линзы, считаю, что все Ваши жалобы на нечеткость, необходимость настраивать зрение связаны именно с этим.Объяснения хирургов для меня неубедительны.
Что делать? Думаю нужно успокоиться, набраться терпения и резких шагов не предпринимать. Постарайтесь не фокусировать постоянно Ваше внимание на нюансы. Первые 2-3 месяца идет нейроадаптация, полная усадка всей преломляющей системы глаза. Возможно Вы привыкнете к такому зрению и перестанете замечать такую болезненную разницу между глазами. Если этого не произойдет, возможны варианты хирургического лечения: от лазерной докоррекции до замены ИОЛ.
С уважением, Иванов Сергей Владимирович.

у меня ухудшилось зрение нужна срочная помощь. мой друг был у вас у него отслоение сетчатки глаза м.б у меня тоже такоеже по его жалобам у меня также помогите м.б мне уже нужна операция

Уважаемый Александр! Если Вы почувствовали резкое снижение зрения, искажение предметов, пелену, плавающие пятна перед глазом, немедленно обратитесь к окулисту по месту медобслуживания или в другую медицинскую организацию, иначе есть риск значительной потери зрения. Тел регистратуры, где Вы можете записаться на прием глазного врача, 8 (495)1505606. 
С уважением, Иванов Сергей Владимирович

Добрый вечер!У меня с детства миопия правый глаз -7,левый -5 cyl.-1,75…сейчас 37…и катаркта обоих глаз…прооперировали правый установили монохрусталик Хоя…оставили остаточный -2, но через неделю зрение упало до -2,75…хотя в первые дни с коррекцией -1,5 видела 100%…без коррекции 50 ( ( (Норма ли такое падение зрения за неделю и можно ли его будет откорректировать через полгода до -1,5 с помощью ЛКЗ?И еще вопрос через неделю после первой операции оперировала второй глаз…хотели ставить ХойяТорика…но почему то поставили трифокальный хрусталик Алкон…сейчас глазом с этим хрусталиком вижу 70-80%….на рефрактомере по 0.00, но остаточный астигматизм -0.75…может ли этот астигматизм мешать мне видеть все 10 строчек и имеет ли смысл в первом глазу замена монохрусталика на трифокальный…после первой операции прошло 2 недели после второй 4 дня?Сейчас по наблюдениям в даль смотрю глазом с трифокальным хрусталиком и на среднее расстояние тоже. (это ведущий глаз)..а вот вблизи все-таки моно)))хотя до второй операции с моно вполне хорошо видела среднее расстояние (за компьютером было комфортно, сейчас не очень) это значит что какой бы хрусталик не поставили все равно зрение может ухудшиться и если это произойдет его можно как-то  откорректировать?Сейчас на глазу с тирифокальным хрусталиком все как за пеленой какой то, первые 2 дня ее не замечала…и она в основном только когда смотрю вблизь или на среднем расстоянии…пройдет ли это?Все так сумбурно написала….простите, но по возможности ответьте!)))С Уважением)))

Уважаемая Карина! Начнем по порядку. При рефракции правого глаза -1,5Д Вы вряд ли сможете этим глазом читать, ибо ближайшая точка ясного зрения в таком случае будет находиться на дистанции 67 см; для чтения без очков необходима рефракция минимум -2,0Д (ближайшая точка ясного зрения будет в 50 см от глаза)! Поэтому Ваш правый глаз и хорошо видит вблизи; конечно лазерная коррекция зрения возможна, но тогда зрение вблизи ухудшится.
Имплантация трифокальной линзы в левый глаз мне не совсем понятна: обычно такие линзы устанавливают в оба глаза, близоруким она не очень показана, астигматизм такая линза не исправляет отличие от трифокалов производства Цейс, например), скорее всего именно остаточный астигматизм и не позволяет видеть лучше.
Замена монофокального хрусталика правого глаза на трифокал возможна, в таком случае оба глаза будут в примерно одинаковых условиях; по этой же логике можно заменить трифокальный хрусталик на монофокальный+торик, сохранив близорукость -2,0Д, а для дали пользоваться очками. Но я бы Вам не рекомендовал спешить с повторными вмешательствами. Возможно Вы сможете привыкнуть к новым хрусталикам, ведь период нейроадаптации продолжаеться несколько недель, мозг способен привыкнуть к новому изображению и Вы перестанете замечать пелену и разницу картинок с правого и левого глаза. Постарайтесь успокоиться и не концентрироваться все время на нюансах вашего зрения, это облегчит нейроадаптацию.Если все-таки через 3-4 мес Вы будете неудовлетворены качеством зрения, можно будет задуматься о повторной микрохирургии глаз.
С уважением, Иванов Сергей Владимирович.

« 2 3 4 5 6 »

Задайте вопрос доктору: