12.09.2016

Вопрос №10414 ОД Витрэктомия

Здравствуйте. Отцу 77 лет. В 2014г. впервые обнаружили сахарный диабет. Стало резко ухудшаться зрение. В 2015г. провели оптическую когерентную томографию. Заключение: ОД- дистрофические изменения сетчатки, отек макулярной области, отслойка задней гиалоидной мембраны.
OS- эпиретинальная мембрана. Сделали лазеркоагуляцию. Затем по одному уколу Луцентис в каждый глаз. В июле этого года томография: OD — Контур сетчатки неровный. Фовеолярное углубление сглажено. Толщина сетчатки в фовеа 265 мкм. Слои сетчатки контурируются нечетко. Визуализируется преретинальная шварта, фиксированная в парамакулярной области, с тракционным компонентом. ПЭС ровный, неоднородный, истончен.
OS — контур сетчатки изменен. Фовеолярное углубление не контурируется. Толщина сетчатки в фовеа 519 мкм, утолщена. Слои сетчатки контурируются нечетко. Визуализируется преретинальная шварта, фиксированная в парамакулярной области, с тракционным компонентом. Уплотнение, деструкция и частичная отслойка, с точками фиксации к сетчатке, внутренней пограничной мембраны. ПЭС ровный, неоднородный, истончен.
ПЭС — пигментный эпителий сетчатки.
Заключение: OD — дистрофические изменения сетчатки, преретинальная шварта, тракционный синдром.
OS — дистрофические изменения сетчатки, отек макулярной области, преретинальная шварта, тракционный синдром, эпиретинальная мембрана.
Рекомендации:
1. ОС — ИВВЛ
2. ОД — Консультация витреоретинальных хирургов в отношении ОД Витрэктомии.
Были на консультации у хирурга. Он предлагает на правый глаз сделать диагностическую катаракту. Мы не знаем,что делать. Офтальмолог говорит про Витрэктомию, хирург про катаракту.
Посоветуйте нам пожалуйста,что делать дальше. И продолжать ли уколы Луцентис на левый глаз.
Спасибо за ответ.

Здравствуйте! Обычно витреоретинальные хирурги одновременно с витрэктомией проводят замену хрусталика (катаракта), т.к. не совсем прозрачный хрусталик мешает проведению витрэктомии. Насчёт диагностического удаления катаракты мне трудно что-то сказать, т.к. я не знаю состояния хрусталика, в ваших данных об этом информации нет. Луцентис в левый глаз можно продолжить.