Астигматизм глаз

Некоторые люди могут жить с астигматизмом на протяжении всей жизни и не знать даже об этом. Это небольшой астигматизм, так называемый физиологический до 0.75 – 1.0д. Для других, это может вызывать «множественные неудобства» - снижать зрение, вызывать двоение предметов, снижать контрастную чувствительность, таким образом, препятствуя нормальному обучению, работе и снижению качества жизни.

Однако существуют различные методы решения вопроса и коррекции зрения при астигматизме. Это использование специальных линз или проведение хирургической операций.

Об астигматизме

Слово "астигматизм" было впервые предложено английским физиком и врачом Томасом Юнгом в 1802 году. Он сам столкнулся с этим состоянием, обнаружив, что объекты для него казались размытыми на любом расстоянии. Юнг проводил исследования в области этой патологии и пришел к выводу, что причиной является неправильная форма роговицы или хрусталика.

Астигматизм является одним из самых распространенных нарушений зрения в мире, и встречается примерно у 30% детей и 70% взрослых в различных странах. В настоящее время астигматизм классифицируется как тип нарушения преломления глаза.

Функционирование зрительной системы

Зрительная система человека, ответственная за формирование четкого изображения, работает благодаря преломлению света. Сначала световые лучи попадают на роговицу, действующую как линза, где они преломляются и направляются к хрусталику. Хрусталик, в свою очередь, сфокусирует свет на сетчатке, позволяя нам видеть четкое изображение.

Для корректной работы преломляющей системы, роговица и хрусталик должны иметь равномерную кривизну, по форме сходную с баскетбольным мячом.

Зрительная система при астигматизме

Астигматизм характеризуется неравномерной кривизной роговицы или хрусталика, которые в этом случае больше напоминают мяч для регби. Это приводит к тому, что свет, проходя через них, преломляется некорректно. В результате, на сетчатке формируются сразу несколько точек фокусировки. Это вызывает ощущение "плывущего", двойного или тройного изображения, а также слияния его элементов.

Типы астигматизма

Астигматизм может проявляться в основном через искажение формы роговицы, тогда он называется роговичным. В этом случае, свет преломляется неоднородно в различных направлениях (меридианах) глаза.
В дополнение к роговичному, существует также хрусталиковый астигматизм, где хрусталик имеет аномальную форму, и смешанный тип, в котором и роговица, и хрусталик деформированы.

В зависимости от расположения основных меридианов на сетчатке, можно выделить три вида астигматизма:

• Прямой - направление с более сильным преломлением вертикально;
• Обратный - направление с более сильным преломлением горизонтально;
• С косыми осями - оба направления находятся в диапазоне от 30 до 50 и от 120 до 150° по шкале ТАБО.

Астигматизм также классифицируется как правильный и неправильный. Правильный астигматизм -когда основные направления перпендикулярны друг другу, в то время как неправильный - когда они не перпендикулярны. Обычно правильный астигматизм образуется с момента рождения, в то время как неправильный может возникнуть в более старшем возрасте, например, после травмы глаза.

Астигматизм: Причины и факторы риска

Астигматизм возникает в результате аномалий формы роговицы или хрусталика, которые препятствуют фокусировке света в одной точке на сетчатке.

Форма роговицы у каждого человека уникальна, и у некоторых людей она может быть не сферической, а овальной с самого рождения. Такие люди, страдающие врожденным астигматизмом, могут не осознавать своего заболевания, так как привыкли видеть мир в некоторой размытости с самого детства.

Астигматизм также может возникнуть в более позднем возрасте, когда глаз начинает расти неравномерно. Травмы, хирургические вмешательства на глазах или перенесенные заболевания также могут спровоцировать развитие этого состояния.

Причины, которые могут усугубить астигматизм, включают:

• Кератоконус, заболевание, при котором роговица истончается и принимает форму конуса;
• Кератоглобус, состояние, при котором роговица истончается и принимает форму шара;
• Дистрофические изменения роговицы, которые приводят к ее истончению и потере прозрачности;
• Подвывих хрусталика, обычно происходящий после травмы;
• Рубцы на роговице;
• Заболевания век, включая абсцессы, фурункулы, халазионы и новообразования.

Астигматизм: процесс формирования

Согласно одной из теорий, астигматизм присутствует у всех родившихся младенцев. К двухгодовалому возрасту размер глаза изменяется и угол преломления световых лучей возвращается к норме. Однако, у некоторых детей этот дефект зрения остается, так как они рождаются с неправильно сформированной кривизной роговицы или хрусталика. Это приводит к тому, что проходящий свет не преломляется должным образом, в результате чего лучи фокусируются в нескольких точках на сетчатке. Это вызывает ощущение "плавающего" или двойного изображения, элементы которого сливаются.

Уровни астигматизма

Астигматизм классифицируется на три уровня в зависимости от разницы между меридианами (сечениями) роговицы. Эти уровни измеряются в диоптриях - единицах измерения оптической силы.

Уровни астигматизма:

• до 3 диоптрий - слабый;
• от 3 до 6 диоптрий - средний;
• 6 и более - высокий.

Астигматизм: Идентификация симптомов

Основной признак астигматизма у взрослых — это расплывчатое зрение при просмотре объектов как близко, так и далеко. Дополнительные симптомы этого заболевания связаны с перегрузкой глаз, когда пациент пытается фокусироваться на объектах для более четкого просмотра.

Симптомы астигматизма включают:

• Нечеткое восприятие окружающего мира,
• Двойное видение,
• Ухудшение зрения в условиях низкой освещенности,
• Головные боли,
• Усталость глаз,
• Увеличение слезоотделения,
• Визуальная сетка морщин вокруг глаз,
• Морщина между бровями.

Астигматизм в одном глазу: возможно ли это?

Хотя астигматизм обычно развивается одновременно в обоих глазах, нарушения преломления могут появиться и в одном глазу. Это обычно происходит после перенесенных заболеваний глаз. Реже форма роговицы или хрусталика может измениться из-за образования рубцов после хирургического вмешательства или травмы.

Потенциальные риски астигматизма

Астигматизм сам по себе не приводит к серьезным осложнениям. Тем не менее, он может негативно сказываться на качестве жизни. Глаза могут быстрее утомляться при чтении или работе за компьютером, заставляя часто щуриться для лучшего разглядывания объектов.

Анализ астигматизма

Астигматизм и другие глазные заболевания диагностируются и лечатся специалистом в области офтальмологии. Если заметно ухудшение зрения или предметы стали размытыми, рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Регулярные профилактические осмотры также помогут вовремя выявить астигматизм.

Если к ухудшению зрения добавляется нестерпимая боль в глазу или затемнение изображения, следует срочно вызвать скорую помощь. Для определения астигматизма офтальмолог проверит остроту зрения с использованием стандартных диагностических таблиц. Взрослым предлагается прочитать буквы на плакате на расстоянии около 5 метров, детям - назвать изображения. Каждый глаз проверяется по отдельности.

В России для измерения остроты зрения используются плакаты, созданные советским офтальмологом Дмитрием Александровичем Сивцевым. Эти плакаты содержат буквы, известные как оптотипы. Всего семь оптотипов (Ш, Ы, М, Б, И, К, Н), расположенных на 12 строках. На верхней строке находятся два — Ш и Б, и с каждой строкой оптотипы уменьшаются в размере и их количество увеличивается.

Если пациент правильно назвал все оптотипы, острота зрения считается полной. Если была допущена не более одной ошибки с первой по шестую строку или не более двух ошибок с седьмой по десятую, острота зрения считается сниженной, но в пределах нормы. Чем больше ошибок, тем ниже острота зрения.

Астигматизм влияет на остроту зрения ухудшая видимость как на близком, так и на дальнем расстоянии. Для определения кривизны роговичной поверхности используют методику кератометрии, в то время как показатели преломления исследуются с использованием фороптера.

В ходе диагностического осмотра, офтальмолог также оценивает общее состояние слизистой оболочки глаза, проводит осмотр роговицы с использованием щелевой лампы или офтальмоскопа.

Астигматизм часто сопровождается другими зрительными нарушениями. Во время осмотра, врач-офтальмолог может определить все существующие патологии.

Зрительные нарушения, которые часто сопутствуют астигматизму, включают:

• Гиперметропию (дальнозоркость) — это дефект зрения, связанный с нарушением преломляющей системы глаза, при котором близлежащие объекты видны хуже, чем дальние.
• Миопию (близорукость) — это дефект зрения, связанный с нарушением преломляющей системы глаза, при котором близлежащие объекты видны лучше, чем дальние.
• Амблиопию - это снижение зрительной остроты, вызванное заболеваниями глаз или возникающее без очевидной причины.
• Гетеротропию (косоглазие).

Очки для коррекции астигматизма

Очки с цилиндрическими линзами обычно рекомендуются для коррекции астигматизма слабой степени. Эти линзы преломляют свет таким образом, чтобы нейтрализовать искажения, вызванные неправильной формой роговицы или хрусталика.

Контактные линзы в лечении астигматизма

Контактные линзы могут быть также эффективны, как и очки, в коррекции астигматизма слабой и средней степени. Они имеют ряд преимуществ, включая меньшую травматичность во время ношения и устойчивость к повреждениям при случайных ударах или занятиях спортом.

Ортокератологические линзы в борьбе с астигматизмом

Ортокератологические, или "ночные" линзы, являются жесткими контактными линзами, которые надеваются на ночь. Во время сна они изменяют форму центра роговицы, корректируя преломление света при его попадании в глаз.

Это позволяет улучшить зрение без очков.

Ношение ортокератологических линз требует систематического подхода - каждую ночь или через ночь - для обеспечения четкого зрения на следующий день.

Однако, если прекратить ношение линз, эффект коррекции зрения исчезает, и глаза возвращаются к своей исходной форме, восстанавливая астигматическое искажение. Эти линзы изготавливаются индивидуально для каждого пациента.

Лазерная коррекция

В процессе хирургического вмешательства, врач с использованием лазера модифицирует форму роговицы, устраняя астигматизм у пациента.

Лазерная хирургия астигматизма может быть проведена после достижения 18-летнего возраста, хотя идеально - с 20-21 года.

Противопоказания к лазерной коррекции зрения включают:

• Возраст до 18 лет,
• Беременность и период кормления грудью,
• Сахарный диабет,
• Необратимые изменения на глазном дне,
• Истончение роговицы,
• Повышенное внутриглазное давление,
• Онкологические заболевания.

Подготовка к лазерной коррекции зрения требует стандартной предоперационной подготовки, включая анализ крови на RW (сифилис), ВИЧ, гепатиты и рентген грудной клетки.

Обычно пациент прибывает в больницу за час до операции, где ему вводят анестетические капли в глаза и медикаменты для расширения зрачка. Вся процедура занимает не более 5 минут, при этом пациент остается в сознании.

Лазерная коррекция зрения — это безболезненная процедура. Однако, она может вызвать дискомфорт, так как во время операции глаза фиксируются расширителями, и пациент не может моргать. После процедуры пациент может сразу отправиться домой.

Фармакологические средства и астигматизм

Фармакологические препараты не оказывают влияния на структуру роговицы, поэтому не существует специфического медикаментозного лечения астигматизма.

Производители биологически активных добавок и витаминных комплексов заявляют о возможности улучшения зрения при использовании их продукции. Однако, на данный момент, ученые не располагают достаточными данными, подтверждающими эффективность таких препаратов в коррекции астигматизма, чтобы с уверенностью заявить о их пользе.

Мифы о домашнем лечении астигматизма

Многие люди ошибочно убеждены в возможности излечения астигматизма в домашних условиях с использованием настоек и отваров из различных трав, таких как очанка, черника, пустырник и прочие. Однако, это недостоверная информация. В лучшем случае, такие методы окажутся бесполезными, в худшем - могут вызвать аллергические реакции или другие нежелательные эффекты.

Астигматизм в детстве

Большинство новорожденных имеют незначительную гиперметропию, варьирующую от 1 до 4 диоптрий, и обычно легкий астигматизм. С возрастом и ростом глаз и черепа астигматизм обычно исчезает, хотя в некоторых случаях он может сохраниться на протяжении всей жизни.

Астигматизм у детей требует немедленной коррекции. Без нее у ребёнка может развиться слабовидение, что может привезти к трудностям в обучении, а его глаза будут постоянно уставать.

Чтобы своевременно выявить нарушения зрения, необходимо проводить регулярные медицинские осмотры у офтальмолога: в 6 месяцев, в 3 года, перед началом школы и каждый год в течение школьного периода.

Для обнаружения проблем со зрением у детей используются такие же методы, как и для взрослых: осмотр, кератометрия, офтальмоскопия и специальные тесты по плакатам с таблицами Орловой, где в качестве символов - оптотипов - представлены различные изображения: цветок, кролик, машина.

Если ребенок правильно называет все оптотипы во время осмотра, его зрение считается полностью нормальным. Если же он допускает ошибки, требуется более детальная диагностика.

Перспективы и меры предотвращения астигматизма

Перспективы для людей с врожденным астигматизмом весьма благоприятны, поскольку редко возникают серьезные осложнения. Однако могут возникнуть трудности при обучении или работе с компьютером.

Конкретных мер предотвращения астигматизма пока не существует. Для поддержания здоровья глаз необходимо защищать их от травм и избегать яркого солнечного света. Коррекция зрения возможна с помощью очков, контактных линз или микрохирургического вмешательства.

Оздоровительные упражнения для глаз при астигматизме

Гимнастика для глаз не способна улучшить зрение, но она может снизить дискомфорт, особенно если он вызван продолжительной работой за компьютером, планшетом или смартфоном.

Для предотвращения перенапряжения глаз рекомендуется соблюдать правило "20/20/20": каждые 20 минут делать перерыв на 20 секунд, чтобы посмотреть на объект, находящийся на расстоянии 20 футов (примерно 6 метров).

Кроме того, в качестве упражнений для глаз можно активно моргать в течение одной-двух минут или "рисовать" глазами восьмерку на стене.

Нутритивная поддержка при астигматизме

Хотя рациональное питание не может полностью излечить астигматизм или предотвратить его появление, некоторые исследования указывают на положительное влияние витаминов на зрение. Благодаря разнообразному питанию, можно обеспечить организм всеми необходимыми нутриентами без использования дополнительных биодобавок.

Витамины, благоприятные для зрения:

• Витамин A - ключевой элемент для поддержания слизистой оболочки глаза и синтеза родопсина, светочувствительного пигмента, расположенного в сетчатке и обеспечивающего адекватную реакцию глаз на изменение световых условий. Источниками витамина A являются морковь, сладкий картофель, тыква, шпинат, брокколи.
• Каротиноиды — это пигменты, придающие яркий цвет растениям, они выступают в роли антиоксидантов и помогают предотвратить деградацию сетчатки. Найти их можно в тыкве, моркови, помидорах, сладком перце и других ярких фруктах, и овощах.
• Витамины C и E - эти антиоксиданты положительно влияют на состояние сетчатки и роговицы. Источниками этих витаминов являются шиповник, сладкий перец, смородина, облепиха, бобовые, шпинат.

Астигматизм во время беременности

Астигматизм, как правило, не влияет на ход беременности и обычно не усугубляется во время вынашивания плода. Этот вид нарушения зрения может быть учтен при определении метода родоразрешения. Тем не менее, в большинстве случаев, женщинам, страдающим от астигматизма, не запрещается самостоятельные роды.

Конечное решение о способе родоразрешения принимается врачом-офтальмологом в сотрудничестве с акушером-гинекологом, учитывая общее состояние беременной женщины, наличие хронических заболеваний и степень астигматизма.

Обычно рекомендация к проведению кесарева сечения делается для женщин, у которых астигматизм сопровождается значительными дегенеративными изменениями сетчатки глаза.

Астигматизм и физическая активность

Астигматизм не является препятствием для занятий спортом. Впрочем, такое зрительное отклонение может вызвать сложности, если спорт предполагает высокую точность, например, в стрельбе из лука, или требует хорошего пространственного восприятия, что актуально для большинства командных спортивных дисциплин.

Физические тренировки, такие как бег или упражнения в спортзале, рекомендуются всем людям и почти не имеют ограничений.

Астигматизм и его влияние на призыв в армию

Видимые нарушения могут стать основанием для освобождения от военной службы. В контексте астигматизма, этот зрительный дефект должен быть средней или высокой степени, чтобы исключить возможность службы.

Например, если уровень астигматизма превышает 6 диоптрий (что считается высокой степенью), то потенциальный военнослужащий получает категорию «Д», исключающую его из числа призывников. Если астигматизм составляет от 4 до 6 диоптрий (средняя степень), то призывнику присваивается категория «В». Это означает, что он освобождается от службы в мирное время, но может быть призван в случае общей мобилизации. Астигматизм до 4 диоптрий (легкая степень) не является препятствием для службы и не считается ограничением для призыва.