Макулодистрофия сетчатки глаза

Макулодистрофия или макулярная дегенерация представляет собой прогрессирующее заболевание глаз, связанное с нарушением питания центральной области сетчатки и приводящее к разрушению макулярной зоны, которая отвечает за высокую остроту зрения. Дистрофия сетчатки поражает, как правило, оба глаза и вызывает значительное снижение зрения.

Наиболее распространенным типом макулодистрофии является возрастная макулярная дегенерация (ВМД), которая затрагивает людей, старше 50 лет. В России это заболевание затрагивает около 8-10 миллионов человек старше 65 лет.

Причины возникновения

1. Эндогенные факторы

• Возраст: Риск развития ВМД резко возрастает с возрастом. У людей старше 75 лет вероятность заболеть увеличивается вдвое.
• Генетика: Люди с семейной историей заболеваний глаз более подвержены ВМД.

2. Экзогенные факторы

• Курение: статистически, у курящих риск развития ВМД на 50-100% выше.
• Сердечно-сосудистые заболевания: например, у пациентов с атеросклерозом риск возрастает в 3 раза.
• Питание: увеличенное потребление насыщенных жиров увеличивает риск на 40%. В отличие от этого, употребление омега-3 жирных кислот может его снизить.

3. Воздействие ультрафиолетового излучения

Избыточная инсоляция также является фактором, способствующим образованию свободных радикалов, которые повреждают клетки сетчатки. При недостаточной антиоксидантной защите риск возрастает. На ранних стадиях заболевания симптомы могут быть слабо выражены.

Формы макулодистрофии

Различают «сухую» и «влажную» формы заболевания.

Сухая макулодистрофия

«Сухая» макулодистрофия характеризуется медленным ухудшением остроты зрения. Она возникает в том случае, когда нарушается обмен веществ между сетчаткой и внутриглазными сосудами, что ведет к скапливанию продуктов жизнедеятельности клеток, которые откладываются в виде крошечных бугорков под сетчаткой.

Влажная макулодистрофия

«Влажная» макулодистрофия сетчатки глаза имеет место тогда, когда под сетчатку глаза прорастают новые сосуды, а сквозь их поврежденные стенки проникает кровь или жидкость и накапливается под сетчаткой. На начальных стадиях влажной макулодистрофии наблюдаются следующие симптомы: затуманивание зрения, искривление предметов, снижение яркости цветов, выпадение букв. С развитием заболевания центральное зрение медленно ухудшается, в центральной части поля зрения появляется непрозрачное или полупрозрачное пятно. В этом случае снижение остроты зрения имеет резкий характер – значительные ухудшения могут наступить в течение нескольких дней или недель.

Диагностика макулодистрофии

При диагностике заболевания используются как стандартные, так и дополнительные методы:

Основные методы

• Офтальмологический осмотр: включает сбор жалоб и оценку зрительных функций, обязательно осмотр глазного дна с широким зрачком.

Дополнительные методы

• Тест Амслера: позволяет при самостоятельной оценке обнаружить искажения зрения.
• Флуоресцентная ангиография: визуализирует состояние сосудов.
• Оптическая когерентная томография (ОКТ): Раннее обнаружение изменений, таких как друзы, выявление новообразованных сосудов, то есть позволяет уточнить диагноз, определить стадию заболевания и подобрать оптимальную тактику лечения макулодистрофии
• Электроретинография (ЭРГ): определяет функциональное состояние сетчатки на ранних стадиях.

Лечение макулодистрофии

Лечение макулодистрофии в настоящее время успешно лечится с помощью инъекций препаратов, тормозящих рост новых «вредных» сосудов. Макулярная дегенерация, будучи серьезным офтальмологическим заболеванием, грозит значительными неприятностями, однако полной потери зрения не наблюдается даже в наиболее тяжелых случаях, поскольку сохраняется парацентральное и периферическое зрение.

Важно знать:

• Заболевания сетчатки
• Лазерная коагуляция сетчатки