Ретиношизис

Ретиношизис глаза представляет собой офтальмологическое заболевание, связанное с дегенеративными изменениями в сетчатке, при которых она расщепляется на наружный и внутренний слои, а также может разрываться или отслаиваться. Чаще всего болезнь протекает бессимптомно, но в редких случаях может привести к серьёзным нарушениям зрительной функции.



Диагностируют ретиношизис сетчатки чаще у лиц старше сорока лет, а при врождённой форме — до десяти лет. Из-за отсутствия клинических проявлений выявить заболевание на ранних стадиях практически невозможно. Обычно его обнаруживают случайно или уже после развития осложнений, таких как нарушения зрительной функции и сужения поля зрения.

Этиология ретиношизиса сетчатки.

Причины возникновения ретиношизиса определяют его классификацию, согласно которой выделяют три вида:

• врождённый,
• ювенильный и
• приобретённый.

Врождённый тип обусловлен генетическими мутациями и может быть самостоятельным заболеванием или проявлением системных заболеваний, таких как дерматомиозит или витреоретинальная дистрофия, известная как синдром Гольдмана — Фавре.

Ювенильный ретиношизис поражает исключительно мужчин и связан с нарушениями в X-хромосоме, передаваясь по наследству от матери к сыну.

Приобретённый ретиношизис развивается из-за дистрофических изменений в сетчатке у пациентов старше сорока лет. Вторичная форма возникает на фоне различных патологий, таких как ретинопатии, тромбы, воспалительные процессы сосудов и радужной оболочки, травмы глазного яблока, злокачественные новообразования хориоидеи и приём определённых фармакологических препаратов.

Стадии развития ретиношизиса.

Заболевание прогрессирует при нарушениях кровообращения в области макулы (жёлтого пятна) или на периферии сетчатки. В зависимости от локализации поражения выделяют

• центральный и
• периферический ретиношизис.

Патологические процессы сопровождаются формированием кист, которые при объединении формируют полости больших размеров внутри сетчатки, что приводит к её расслоению. Поражённые участки могут сохранять свою целостность или разрываться, причём дефекты могут быть частичными или сквозными.

Наследственный ретиношизис.

Наследственный ретиношизис диагностируется у детей в возрасте от семи до десяти лет. При поражении макулы отмечается значительное ухудшение центрального зрения, появление дефектов зрения и формирование крупных скотом. Повреждения, локализующиеся на краях сетчатки, сопровождаются образованием крупных кист овальной формы и отслоением сетчатки. Заболевание обычно поражает оба глаза, что требует внимательного наблюдения и своевременного лечения.

Диагностика ретиношизиса.

Диагностика ретиношизиса предполагает комплексный подход с использованием различных инструментальных методик. Проводятся визометрия, тонометрия, офтальмоскопия с широким зрачком и ультразвуковое сканирование. Особое значение имеет оптическая когерентная томография (ОКТ), которая позволяет выявить патологические изменения в жёлтом пятне, наличие кистозных образований и отслоений по краям сетчатки. Для оценки функционального состояния сетчатки применяется электроретинография.

В случае подозрения на врождённую форму заболевания, поражающую жёлтое пятно, проводится флюоресцентная ангиография. Иногда важную роль играет определение границ поля зрения, которое помогает выявить его дефекты и сужение.

Лечение ретиношизиса.

Тактику лечения ретиношизиса определяет офтальмолог, учитывая локализацию патологических процессов, стадию их развития, риск осложнений и индивидуальные особенности пациента. Иногда ретиношизис долго остается стабильным или прогрессирует медленно, никак не влияя на качество зрения. В таком случае пациенту необходимо регулярное наблюдение у офтальмолога.

В других случаях процесс может быстро распространяться на центральные области, создавая угрозу потери зрения. Основным методом лечения в таких случаях является лазерная коагуляция сетчатки. Лазерная коагуляция помогает предотвратить отслоение сетчатки за счёт её прижигания в местах соединения с хориоидеей, что приводит к значительному улучшению остроты зрения у многих пациентов.

В более тяжелых случаях применяют хирургическое лечение-витрэктомию. Операция предполагает частичное или полное удаление стекловидного тела с его последующей заменой на газ или специальную жидкость, что позволяет восстановить внутренние структуры глаза и снизить риск осложнений.