Главная / Пациентам / Статьи / Скрининговое обследование при сахарном диабете

Скрининговое обследование при сахарном диабете

Скрининговое обследование при сахарном диабете

Сахарный диабет (СД) — это заболевание (если быть точными, то это группа заболеваний), характеризующееся повышением уровня глюкозы в крови или как в народе говорится «высоким сахаром» в крови. Постоянно высокий уровень «сахара» в крови приводит к повреждению и нарушению функции различных органов, в первую очередь это глаза, почки нервы, кровеносные сосуды (мелкие и крупные).

Распространенность СД во всем мире и в нашей стране с каждым годом неукоснительно растет. Увеличению заболеваемости также способствуют малоподвижный образ жизни и как следствие, лишний вес, высокое АД, наследственная предрасположенность (если близкие родственники-родители, братья, сестры-болеют диабетом).

Важно знать, что СД может появиться незаметно для человека, т.е. никак не проявляться. Выявление часто происходит случайно (например, во время диспансеризации или обращения по другому поводу). Примерно у 1/3 диабетиков первыми проявлениями могут быть ухудшение зрения.

Есть ли какие-то специфические (особенные) жалобы при диабетическом поражении глаз? -нет. Это может быть снижение зрения вдаль в разной степени выраженности вплоть до невозможности различать крупные предметы или даже слепоты. Это может быть пелена, плавающие точки, пятна, «червяки» перед глазами. Иногда люди отмечают ухудшение зрения на какай-то период (может быть 1-2 дня, иногда в течение дня), а потом оно как будто само восстанавливается. Это связано с временным набуханием хрусталика на фоне высокого уровня сахара в крови. При снижении глюкозы в крови, даже близком к нормальному, зрение восстанавливается.

Как же узнать, что есть диабетические поражения глаз?

Во-первых, если уже СД выявлен, то осмотр офтальмолога необходим. Также, если есть факторы риска развития СД (лишний вес и др.), хотя бы раз в год желательно проходить осмотр у офтальмолога.

В медицине существует такое понятие как скрининг, т.е. обследование людей с помощью простых методов диагностики с целью выявления нуждающихся в более тщательном обследовании или лечении.


Что входит в скрининговое обследование больных с диабетом?


  • 1. Сбор анамнеза-выяснение жалоб со стороны глаз, длительность диабета, наличие или отсутствие осложнений, наличие сопутствующих заболеваний (гипертоническая болезнь, атеросклероз).

    2. Определение остроты зрения ( «без» и «с» коррекцией)

    3. Измерение внутриглазного давления

    4. Осмотр под микроскопом (щелевой лампой) переднего отрезка глаза (можно выявить помутнения в хрусталике, наличие патологических сосудов в радужной оболочке, которых в норме быть не должно).

    5. Осмотр глазного дна (сетчатка, зрительный нерв) под щелевой лампой со специальной линзой и с закапыванием капель, расширяющих зрачок (для хорошего обзора).

Осмотр глазного дна, наверное, один из самых важных моментов в диагностике диабетических поражений глаз. Наличие или отсутствие изменений, а также их выраженность определяют дальнейшие действия врача и пациента.

Если при осмотре глазного дна не выявлены никакие изменения, характерные для СД, то рекомендуется осмотр офтальмолога 1раз в год.

Отдельно, если диабет выявлен во время беременности, то осмотр офтальмологом нужен каждый триместр.