Осмотр глазного дна, наверное, один из самых важных моментов в диагностике диабетических поражений глаз. Наличие или отсутствие изменений, а также их выраженность определяют дальнейшие действия врача и пациента.
Если диабетические изменения на глазном дне выявлены, то тут возможны разные варианты:
1. На глазном дне мелкие кровоизлияния, микроаневризмы (локальные, мелкие расширения сосудов) — необходим осмотр офтальмолога 1раз в 4-6 месяцев.
2. На глазном дне много кровоизлияний, выражены изменения сосудов (иногда даже образуют петли), видны белые очаги «ватообразные» (признак недостатка кислорода в тканях сетчатки).
В таких случаях необходимо в ближайшее время начинать лечение — лазерную коагуляцию сетчатки. Периодичность посещений уже врач определяет индивидуально.
3. Если на глазном дне, кроме указанных выше изменений, обнаруживаются новообразованные сосуды (в норме их быть не должно), то это говорит о тяжелом поражении глаз, иногда в данной ситуации требуются дополнительные методы обследования:
- УЗИ глаза (позволяет оценить состояние стекловидного тела и сетчатки);
- Гониоскопия — позволяет выявить признаки повышенного внутриглазного давления, наличие патологических сосудов).
В таких случаях однозначно начинается лазерное лечение, причем в несколько этапов, с промежутком от 2-х недель до 2-х месяцев.
В тяжелых случаях, когда лазерное лечение не помогает или его уже невозможно выполнить (обширные кровоизлияния, разрастание тяжей между сетчаткой и жидким содержимым глаза –стекловидным телом), проводят хирургическое лечение.
4. Любые выше описанные изменения
могут сочетаться с отеком в центральной зоне глазного дна.
В таких случаях проводятся обязательно дополнительные исследования
- оптическая когерентная томография (послойное сканирование тканей сетчатки чтобы оценить выраженность отека и дальнейшем смотреть динамику на фоне лечения), иногда еще и
- флуоресцентная ангиография (исследование с контрастным веществом с целью выявить откуда подтекает жидкость).
В зависимости от выраженности и характера отека, возможно различное лечение
- лазеркоагуляция сетчатки,
- введение внутрь глаза лекарств, уменьшающих отек или
- хирургическое лечение.
В заключение - любому пациенту с диабетом важно знать и помнить, что независимо есть или нет жалобы, надо регулярно контролировать состояние глаз. Чем раньше будут выявлены изменения и начато лечение, тем больше шансов как можно дольше сохранить зрение.
Важно знать:
