Главная / Пациентам / Статьи / Скрининговое обследование при сахарном диабете. График обследования

Скрининговое обследование при сахарном диабете. График обследования

Скрининговое обследование при сахарном диабете. График обследования

Осмотр глазного дна, наверное, один из самых важных моментов в диагностике диабетических поражений глаз. Наличие или отсутствие изменений, а также их выраженность определяют дальнейшие действия врача и пациента.

Если диабетические изменения на глазном дне выявлены, то тут возможны разные варианты:

1. На глазном дне мелкие кровоизлияния, микроаневризмы (локальные, мелкие расширения сосудов) — необходим осмотр офтальмолога 1раз в 4-6 месяцев.

2. На глазном дне много кровоизлияний, выражены изменения сосудов (иногда даже образуют петли), видны белые очаги «ватообразные» (признак недостатка кислорода в тканях сетчатки). В таких случаях необходимо в ближайшее время начинать лечение — лазерную коагуляцию сетчатки. Периодичность посещений уже врач определяет индивидуально.

3. Если на глазном дне, кроме указанных выше изменений, обнаруживаются новообразованные сосуды норме их быть не должно), то это говорит о тяжелом поражении глаз, иногда в данной ситуации требуются дополнительные методы обследования:

  • УЗИ глаза (позволяет оценить состояние стекловидного тела и сетчатки);
  • Гониоскопия — позволяет выявить признаки повышенного внутриглазного давления, наличие патологических сосудов). В таких случаях однозначно начинается лазерное лечение, причем в несколько этапов, с промежутком от 2-х недель до 2-х месяцев. В тяжелых случаях, когда лазерное лечение не помогает или его уже невозможно выполнить (обширные кровоизлияния, разрастание тяжей между сетчаткой и жидким содержимым глаза –стекловидным телом), проводят хирургическое лечение.

4. Любые выше описанные изменения могут сочетаться с отеком в центральной зоне глазного дна. В таких случаях проводятся обязательно дополнительные исследования-оптическая когерентная томография (послойное сканирование тканей сетчатки чтобы оценить выраженность отека ив дальнейшем смотреть динамику на фоне лечения), иногда еще и флуоресцентная ангиография- (исследование с контрастным веществом с целью выявить откуда подтекает жидкость).

В зависимости от выраженности и характера отека, возможно различное лечение — лазеркоагуляция сетчатки, введение внутрь глаза лекарств, уменьшающих отек или хирургическое лечение.

В заключение-любому пациенту с диабетом важно знать и помнить, что независимо есть или нет жалобы, надо регулярно контролировать состояние глаз. Чем раньше будут выявлены изменения и начато лечение, тем больше шансов как можно дольше сохранить зрение.