Слезотечение: причины, симптомы и лечение

Слезотечение — это состояние, при котором слёзная жидкость выделяется в избыточном количестве или не успевает своевременно оттекать через носослёзный канал. Периодически влажные глаза — нормальная реакция на ветер, яркий свет или сильные эмоции. Но если слёзы текут постоянно, мешают видеть и сопровождаются другими симптомами, это повод обратиться к врачу.

Как устроена слёзная система

Слёзная жидкость вырабатывается слёзными железами и равномерно распределяется по поверхности глаза при каждом моргании. Она защищает роговицу от пересыхания, удаляет мелкие частицы и участвует в питании тканей глаза.

Отток слёз происходит через точечные отверстия на краях век, далее — по слёзным канальцам в носослёзный мешок и затем в носовую полость. Если на любом из этих этапов возникает нарушение, жидкость начинает скапливаться и вытекать наружу. Именно так развивается слезотечение, связанное не с избытком продукции, а с нарушением оттока.

Причины слезотечения

Причины слезотечения разделяют на две большие группы: гиперсекреторные (когда слёз вырабатывается слишком много) и ретенционные (когда отток нарушен).

Повышенная выработка слёзной жидкости. Среди наиболее частых причин — аллергические реакции. При контакте с пыльцой, шерстью животных, пылью или косметикой у человека появляются зуд, покраснение и обильное выделение слёз из глаза. Инфекционные конъюнктивиты — бактериальные, вирусные — также провоцируют сильное слезотечение в сочетании с выделениями и отёком.

Другие частые причины гиперсекреции:

• попадание инородного тела или химического раздражителя;
• воздействие яркого света, ветра, мороза, дыма;
• синдром сухого глаза — как ни парадоксально, при недостаточном увлажнении роговица раздражается, что рефлекторно запускает избыточное слезоотделение;
• блефарит — воспаление краёв век;
• эктропион (выворот) или неправильное положение ресниц.

Нарушение оттока. Среди причин этой группы — сужение или полная непроходимость носослёзного канала. Это может быть врождённой особенностью у новорождённых, следствием перенесённой инфекции, травмы, полипов носа или возрастных изменений. При закупорке слёзного канальца жидкость не уходит — и слёзы текут по щеке даже без видимого раздражителя.

Слезотечение при системных заболеваниях

Эта проблема не всегда связана только с глазами. Ряд общих состояний также может проявляться усиленным выделением слёзной жидкости:

• Аллергия — один из наиболее распространённых факторов. Сезонный поллиноз, пищевая или лекарственная аллергия нередко дают глазные симптомы в первую очередь.
• Заболевания придаточных пазух носа — ринит, гайморит — нарушают дренаж слёз через носослёзный путь.
• Неврологические причины — нарушения иннервации лицевого нерва, синдром Шёгрена.
• Эндокринные нарушения — в частности, патологии щитовидной железы.
• Приём некоторых лекарств — сосудосуживающие средства, ряд антигипертензивных и глазных препаратов могут провоцировать усиленное выделение слёз как побочный эффект.

Симптомы, сопровождающие слезотечение

Само по себе это явление — симптом, а не диагноз. Поэтому важно обращать внимание на сопутствующие признаки, которые помогают установить причину:

• Зуд в области глаза и век — характерен для аллергии и блефарита.
• Болезненность — острое болезненное ощущение в глазах в сочетании с обильными слёзами может указывать на кератит, глаукому или инородное тело.
• Резь, жжение — типичны при синдроме сухого глаза, конъюнктивите, воздействии раздражителей. Одни из наиболее частых жалоб пациентов на приёме у офтальмолога.
• Отделяемое (гной, слизь) — признак инфекционного процесса.
• Покраснение — воспалительная реакция конъюнктивы или сосудов.
• Нарушение зрения — затуманенность, снижение чёткости — требует срочного обследования.

Если усиленное слёзотделение появилось внезапно и сопровождается резким снижением зрения, тошнотой и головной болью — это может быть острый приступ глаукомы, который требует немедленной помощи.

Диагностика

Для выяснения причины врач проводит осмотр с помощью щелевой лампы, оценивает состояние конъюнктивы, роговицы, слёзных точек и краёв век. При подозрении на непроходимость слёзных путей выполняется зондирование или промывание носослёзного канала. Аллергологическое обследование, мазок из конъюнктивального мешка, общий анализ крови помогают установить природу нарушения.

Лечение слезотечения

Лечение слезотечения зависит от поставленного диагноза. Единого универсального метода не существует — терапия всегда строится на выявленной этиологии.

При аллергии назначают антигистаминные препараты — в таблетках и в форме глазных средств. Капли от слезотечения аллергической природы блокируют выброс гистамина и уменьшают воспаление. Важно также устранить контакт с аллергеном.

При инфекционных процессах (конъюнктивит, блефарит) применяют противовоспалительные, антибактериальные или противовирусные средства — мази и растворы. Лечения таких форм без рекомендаций врача лучше избегать, поскольку неправильный выбор препарата может затянуть выздоровление.

При синдроме сухого глаза назначают увлажняющие препараты («искусственная слеза»), а также устраняют провоцирующие факторы — длительную работу за экраном, сухой воздух, ношение неподходящих линз.

При непроходимости носослёзного канала у новорождённых нередко достаточно курса массажа слёзного мешка. У взрослых при стойкой закупорке может потребоваться зондирование канала или хирургическое вмешательство — дакриоцисториностомия.

Слезотечение у детей

У новорождённых и грудных детей обильные слёзы нередко вызваны врождённой непроходимостью носослёзного канала. Это проявляется как постоянное слезостояние и небольшое отделяемое из уголка глаза. Состояние часто разрешается самостоятельно к 6–12 месяцам. При отсутствии улучшения рекомендуется зондирование канала.

У детей постарше причины слезотечения схожи со взрослыми — аллергия, конъюнктивиты, попадание инородных тел. Важно не игнорировать эти симптомы: нелеченые инфекции могут давать осложнения.

Слёзы на ветру и морозе

Слёзы на улице в ветреную, морозную или солнечную погоду — нормальная защитная реакция. Холодный воздух снижает активность слёзных насосных структур, и жидкость не успевает оттекать. Ношение очков или защитных масок помогает снизить интенсивность этой реакции.

Когда обращаться к врачу

Обратиться за медицинской помощью необходимо, если:

• сильное слезотечение продолжается более нескольких дней без очевидной причины;
• появились боль, гнойные выделения или значительное снижение зрения;
• жалобы у ребёнка не проходят после 12 месяцев;
• слёзы текут только из одного глаза — это требует исключения закупорки или опухолевого процесса.

Не стоит самостоятельно подбирать лечение слезотечения и заниматься самолечением — ошибочная тактика способна усилить воспаление или привести к хронизации процесса. Только специалист по результатам осмотра сможет поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Профилактика

Полностью исключить все причины слезотечения невозможно, однако снизить риск его появления вполне реально. Основные рекомендации:

• Соблюдайте гигиену рук и не трогайте глаза грязными руками — это снижает риск инфекционных конъюнктивитов.
• При работе за компьютером делайте регулярные перерывы, используйте увлажнитель воздуха и при необходимости — увлажняющие средства.
• Носите солнцезащитные очки в ветреную и солнечную погоду — они защищают от раздражения и пересыхания.
• При склонности к аллергии держите под рукой антигистаминные препараты и старайтесь минимизировать контакт с аллергенами.
• Регулярно посещайте офтальмолога для профилактического осмотра, особенно если у вас есть хронические глазные заболевания.

Бережное отношение к органам зрения и своевременное обращение к специалисту при появлении постоянных слёз — лучший способ сохранить комфортное зрение на долгие годы.