Главная / Пациентам / Вопрос врачу / Консультирует врач Познякова Т. Н. / Девочка 8 лет, расходящееся содружественное альтернирующее непостоянное косоглазие
01.02.2019

Вопрос №13691 Девочка 8 лет, расходящееся содружественное альтернирующее непостоянное косоглазие

Здравствуйте, Татьяна Николаевна!
У меня такой вопрос. Дочери еще четыре года назад в Уфе поставили диагноз «Расходящееся содружественное альтернирующее непостоянное косоглазие». Из лечения назначили аппаратное лечение и упражнения на конвергенцию. До этого зрение у нее было хорошее 7 лет было 1.0 на оба глаза), сейчас, в 8 лет, стала жаловаться на плохое зрение с последней парты, проверились, результат — левый глаз -0,5, правый глаз -1,25. Косоглазие у нас никуда не делось, стало только немного хуже, чаще стала косить. Причем при взгляде на близкий предмет она не косит никогда, только если смотрит вдаль, задумалась, заплакала и тд. Теперь непосредственно вопросы:
1. Может ли быть, что у нас не расходящееся косоглазие, а эксцесс дивергенции, это два разных заболевания?
2. Если вдруг после обследования подтвердится эксцесс дивергенции, как его лечат, только оперативно?
3. Читала, что операция делается только если уже есть миопия (она у нас уже есть), и если операцию не делать сейчас, миопия будет прогрессировать, а непостоянное косоглазие может перерасти в постоянное, так ли это?
4. Сильно ли у нас изменилось зрение за год: с 1.0 до -1,25?
5. Также читала, что при миопии упражнения на конвергенцию могут только усугубить ситуацию и увеличить «минус», так ли это?
6. Читала также про метод радиоволновой хирургии на глазах, хотелось бы узнать ваше мнение, что лучше для ребенка, обычная операция или этот метод?

Здравствуйте! Эксцесс дивергенции-это разновидность расходящегося косоглазия, которая проявляется в постоянном отклонении одного из глаз при бинокулярной фиксации вдаль, в то время как при фиксации вблизи наблюдается ортотропия с нормальным бинокулярным зрением и нормальной конвергенцией. Оперативное лечение проводится после отработки всех консервативных методов лечения на фоне правильно подобранной коррекции. Оценить прогрессию миопии можно по данным рефракции на широкий зрачок, большой прогрессией считается увеличение миопии больше 0,5 диоптрий за 6 месяцев. Выбор хирургического метода лечения зависит от многих показателей и возможен только после полного офтальмологического обследования ребенка, с учетом его возраста и рекомендаций узких специалистов.
С уважением,
Познякова Т. Н.